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メンタル相談の紹介用紙

提供: 不登校ウィキ・WikiFutoko | 不登校情報センター
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(メンタル相談機関の情報提供用紙)
 
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==メンタル相談機関の情報提供用紙==
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{{topicpath | [[メインページ]] > [[:Category:メンタル相談|メンタル相談]] > [[:Category:メンタル相談・県|メンタル相談・県]] > {{PAGENAME}} }}
NPO法人不登校情報センターのサイトで紹介します(掲載無料)⇒情報をお寄せください。<br>
+
この用紙は心理療法、身体療法、教育相談、医療、ヒーリング療法などの共通の紹介用紙です。
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==メンタル相談の紹介用紙2==
 
<table class="wikitable shousai-table">
 
<table class="wikitable shousai-table">
 
<tr>
 
<tr>
<th>情報提出年月</th>
+
<th>団体・機関の名称</th>
<td>    年  月</td>
+
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>団体・施設の名称</th>
+
<th>会の種類・分類</th>
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>機関の性格:主要なものを1つ(◎)、副次的なものを2つ以下(○、なくてもよい)</th>
+
<th>メッセージ・よびかけ<br>(30~100字程度)</th>
<td>□心理相談室、□心理療法室、□ヒーリング施設、□身体療法施設、□教育相談室、□大学相談室、□医療機関の付属・併設機関、□その他(         
+
  )<br>
+
*カウンセリング中心は心理相談室に、それ以外の心理療法が中心のときは心理療法室にします。整体・気功・カイロなどは身体療法施設にします。</td>
+
</tr>
+
<tr>
+
<th>メッセージ・よびかけ<br>(30~100字程度)
+
</th>
+
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
27行: 19行:
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
 
<tr>
 
<tr>
 
<th>所在地 </th>
 
<th>所在地 </th>
<td>〒   <br>
+
<td>〒<br></td>
</td>
+
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>TEL</th>
+
<th>TEL・携帯</th>
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
50行: 40行:
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>来談者の主な状態・要望・症状</th>
+
<th>来談者の主な状態・訴え・症状</th>
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>来談者の内訳</th>
+
<th>来談者のおおまかな内訳</th>
 
<td>本人( %)、母親( %)、父親( %)、その他( %)</td>
 
<td>本人( %)、母親( %)、父親( %)、その他( %)</td>
 
</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>主な対応方法・療法</th>
+
<th>主な対応方法・療法<br>特別な方法等はお問い合わせをすることがあります。</th>
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
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</tr>
 
</tr>
 
<tr>
 
<tr>
<th>必要と思われる伝達事項(著作など)</th>
+
<th>必要と思われるそのほかの情報<br>(著作物など)</th>
 +
<td></td>
 +
</tr>
 +
<tr>
 +
<th>情報提供年月</th>
 
<td></td>
 
<td></td>
 
</tr>
 
</tr>
 
</table>
 
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不登校・引きこもり・発達障害などの相談機関の紹介
+
◎リーフレットなどの資料がありましたら、恐縮ですがお送りください。<br>
  
正式名称:                                    
+
不登校情報センター(代表:松田武己)<br>
代表者:                携帯:                     
+
メール:open@futoko.info<br>
 
+
URL:http://www.futoko.info<br>
所在地:〒                                    
+
TEL:03-5875-3730<br>
TEL:                 FAX:                  
+
FAX:03-5875-3731<br>
相談者等の主な症状・状態・訴え:
+
〒132-0035 東京都江戸川区平井3-10-4
 
+
                                        
+
対応者の紹介(資格・経験、人数など):
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+
主な対応方法:
+
 
+
                                         
+
来談者の大まかな内訳をお書きください
+
本人:(  %) 母親:(  %) 父親(  %) その他(  %)
+
開業日・時間(曜日など):
+
                                        
+
必要経費(基準的なこと):
+
 
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呼びかけ・メッセージ(30~100字程度)
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+
                                         
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+
ホームページへのリンクを希望するときはURL、メールアドレスを書いてください。
+
URL:
+
メールアドレス:
+
 ⇒リンクは有料です(1年間3000円)。                                         
+
必要と思われるその他の情報がありましたら書いてください。
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NPO法人不登校情報センター(理事長:松田武己)
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メール:open@futoko.info   URL:http://www.futoko.info
+
TEL:03-5875-3730 FAX:03-3785-3731
+
〒132-0035東京都江戸川区平井3-23-5-101
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==メンタル相談の紹介用紙1==
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<table class="wikitable shousai-table">
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<tr>
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<th>機関の性格</th>
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<td></td>
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<th>代表者名</th>
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<td></td>
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<th>所在地 </th>
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<td>〒<br></td>
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<th>TEL・携帯</th>
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<td></td>
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<th>FAX</th>
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<td></td>
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<th>URL</th>
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<td></td>
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<th>メール</th>
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<td></td>
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<th>対応方法の紹介</th>
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<td><br><br></td>
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<th>情報提供年月</th>
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[[Category:情報・広告の掲載|しょうほうていきょうようし]]
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[[Category:メンタル相談・県|メンタル相談・県]]
[[Category:学校・支援団体の情報紹介用紙|しょうほうていきょうようし]]
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[[Category:県(地域)|めんたるそうだん]]
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[[Category:市(県)|めんたるそうだん]]

2022年11月30日 (水) 13:05時点における最新版

Icon-path.jpg メインページ > メンタル相談 > メンタル相談・県 > メンタル相談の紹介用紙

メンタル相談の紹介用紙2

団体・機関の名称
会の種類・分類
メッセージ・よびかけ
(30~100字程度)
代表者名
所在地
TEL・携帯
FAX
URL
メール
来談者の主な状態・訴え・症状
来談者のおおまかな内訳 本人( %)、母親( %)、父親( %)、その他( %)
主な対応方法・療法
特別な方法等はお問い合わせをすることがあります。
対応者(職種・資格・経験・人数など)
開業曜日・時間/休業日
必要費用
(基準的なこと。入会料・カウンセリング料・施療費など)
必要と思われるそのほかの情報
(著作物など)
情報提供年月

◎リーフレットなどの資料がありましたら、恐縮ですがお送りください。

不登校情報センター(代表:松田武己)
メール:open@futoko.info
URL:http://www.futoko.info
TEL:03-5875-3730
FAX:03-5875-3731
〒132-0035 東京都江戸川区平井3-10-4

メンタル相談の紹介用紙1

機関の性格
代表者名
所在地
TEL・携帯
FAX
URL
メール
対応方法の紹介

情報提供年月
個人用ツール
名前空間
変種
操作
案内
地域
不登校情報センター
イベント情報
学校・教育団体
相談・支援・公共機関
学校・支援団体の解説
情報・広告の掲載
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