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メンタル相談の紹介用紙

提供: 不登校ウィキ・WikiFutoko | 不登校情報センター
2013年3月7日 (木) 14:00時点におけるMatsu4585 (トーク | 投稿記録)による版
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メンタル相談機関の情報提供用紙

情報提出年月     年  月
機関の性格
(○○相談室?)
メッセージ
代表者
所在地
TEL
FAX
URL
来談者の主な状態・要望
来談者の内訳 本人( %)、母親( %)、父親( %)、その他( %)
主な対応方法
対応者
開業曜日・時間/休業日
必要費用
その他・備考
個人用ツール
名前空間
変種
操作
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