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引きこもり経験者へのアンケート

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(引きこもりなどを体験した人へのアンケート用紙)
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==引きこもりなどを体験した人へのアンケート用紙==
 
==引きこもりなどを体験した人へのアンケート用紙==
◎'''回答をお願いする方'''は〔自分は不登校・ひきこもりの経験があると思っている人〕です。 <br>
+
新しいアンケートを作りましたので、それを使ってお送りください。<br>
お名前・ご住所も可能ならば書いてください(無記名でもOKです)。<br>
+
[[ひきこもり当事者へのアンケート]](2018年1月)<br>
●お名前(           )<br>
+
[[ひきこもり家族(親)へのアンケート]](2018年1月)<br>
●ご住所(〒                                        )<br>
+
*'''用紙をダウンロードして、紙に書いて下記にお送りください'''(郵送・FAX)。<br>
+
  
<table class="wikitable shousai-table">
+
●希望者には前回(2002年ごろ)のアンケートのまとめをお送りします(回答する方に限る)。
<tr>
+
<th>アンケート提出年月</th>
+
<td>    年  月</td>
+
</tr>
+
<tr>
+
<th>'''ひきこもり歴'''(□内にチェックをしてください)</th>
+
<td>□(1年未満)、□(1年~3年)、□(3年~5年)、□(5年~10年)、
+
□(10年~15年)、□(15年~20年)、□(20年以上)、□(確定しがたい)、</td>
+
</tr>
+
<tr>
+
<th>'''男女別・年齢別'''(□内にチェックをしてください)</th>
+
<td>'''男女別'''、□(男性)、□(女性)、□(性的少数者=LGBT)<br>
+
'''年齢別'''、□(十代)、□(20代)、□(30年代)、□(40代)、□(50代以上)</td>
+
</tr>
+
<tr>
+
<th>'''近い将来(1年~10年の先)あなたはどんな姿で生活をしたいですか'''<br>
+
4つの基準<br>
+
1=全く望まない<br>
+
2=どちらかといえば望まない<br>
+
3=どちらかといえば望んでいる<br>
+
4=とても望んでいる<br>
+
このなかで当てはまる数字を□のなかに書いてください。
+
</th>
+
<td>
+
①□自営業(自営の工場、商店で仕事をする)<br>
+
②□SOHO(自宅などの小事務所で、文書作成、書道・華道の先生、整体師、カウンセラー、家庭教師などをする)<br>
+
⇒したいことは(                    )<br>
+
③□自由業型芸術家(作家、画家、手芸・工芸・版画制作なのの創作活動)<br>
+
⇒したいことは(                    )<br>
+
④□アルバイト、フリーター、パートタイム就労(ある程度の収入を得る)<br>
+
⑤□就職する(正社員、公務員、常勤的な仕事など)<br>
+
⑥□農林畜産業(自然や動植物に関わる仕事をする)<br>
+
⑦□非拘束型の学生(放送大学、通信大学、カルチャーセンターなど)<br>
+
⑧□ボランティア(最低限の生活ができることを前提に)<br>
+
⑨□宗教家(寺院、神社、教会などで働くものを含む)<br>
+
⑩□家事手伝い、主婦または主夫(男性の場合)<br>
+
⑪□生活保護(仕事はしたくない、仕事はできない……)<br>
+
⑫□引きこもり(このまま安定したい、そのうち引きこもりたい)<br>
+
⑬□病人(ときどき入院生活も含む)<br>
+
⑭□その他(「とても望んでいるもの」を具体的に書いてください)<br>
+
(                              )<br>
+
</td>
+
</tr>
+
</table>
+
  
'''自由意見'''(なんでもOKです)<br>
+
[[Category:体験者・当事者に関するページ|ひきこもりとうじしゃへのあんけーと]]
<br>
+
[[Category:体験者・当事者に関するページ|ひきこもりかぞくへのあんけーと]]
<br>
+
<br>
+
'''〔アンケートの送り先〕'''<br>
+
不登校情報センター(代表:松田武己)<br>
+
FAX:03-5785-3731<br>
+
〒132-0035東京都江戸川区平井3-23-5-101<br>
+
メール:open@futoko.info<br>
+
URL:http://www.futoko.info<br>
+
TEL:03-5875-3730<br>
+
 
+
●希望者には前回(2002年ごろ)のアンケートのまとめをお送りします(回答する方に限る)。
+
[[Category:情報・広告の掲載|しょうほうていきょうようし]]
+
[[Category:体験者・当事者に関するページ|しょうらいのせいかつ]]
+

2018年1月7日 (日) 21:29時点における版

引きこもりなどを体験した人へのアンケート用紙

新しいアンケートを作りましたので、それを使ってお送りください。
ひきこもり当事者へのアンケート(2018年1月)
ひきこもり家族(親)へのアンケート(2018年1月)

●希望者には前回(2002年ごろ)のアンケートのまとめをお送りします(回答する方に限る)。

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