起立性調節障害

2018年11月23日 (金) 16:24時点における版

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起立性調節障害

＜起立性調節障害＞「怠け」でなく身体疾患　いじめ背景にも
河内暁一医師＝青森県弘前市内で
青森市立中２年の葛西りまさん（当時１３歳）がいじめ被害を訴えて自殺した問題で、市いじめ防止対策審議会は８月、学校側が組織的に対応できていなかったと報告書で指摘した。
りまさんがかかっていた「起立性調節障害（ＯＤ）」への対応もその一つ。
１０代前半に多い病気だが、「怠けている」と誤解されやすく、りまさんがいじめを受ける背景にもなった。
小児科医にＯＤの特徴を聞いた。
　 審議会の報告書や遺族によると、りまさんは２０１５年６月ごろから頭痛や体のだるさを訴え始め、病院で風邪と診断された。
しかし、風邪薬を服用しても改善しなかったため別の病院を受診。
１５年９月１８日に、数カ所目に訪れたクリニックで初めてＯＤと診断された。
青森県弘前市の「河内小児科・内科クリニック」院長の河内暁一（きょういち）医師（７０）によると、ＯＤは自律神経がうまく働かなくなることで起こるという。
朝起きづらい▽体がだるい▽頭痛や腹痛が時々ある－－などの症状があり、「体格が急に成長する思春期の子供に多く、中学校ではクラスに１～２人はいるのではないか」と説明する。
午前中は体調が悪くても、午後から夜にかけて元気になる子もいる。
このため、周囲から「怠けている」などと誤解されたり、不登校につながったりするケースもある。
思春期の子供にとって珍しくない病気だが、河内医師は「学校の先生でしっかりと理解している人はまだ少ない」と話す。
りまさんの場合も、いじめの背景にＯＤへの理解不足があった。
審議会の報告書によると、学校側はりまさんがＯＤと診断されたことを把握していたが、正確な知識が足りず、同級生らに病気への理解を浸透させられていなかった。
このため、りまさんがずる休みをしているとの印象を周囲に持たれ、それを口実にしたいじめを止めることができなかった。
報告書は「本人と保護者や教員に、『ＯＤは身体疾患であり、根性や気持ちの持ちようだけでは治らない』と理解を促すことが重要」とした上で、「保護者、教員がＯＤを十分に理解し、全体で子供を見守る体制を整えて、子供の心理的ストレスを軽減することが最も重要」とまとめている。
◇起立性調節障害
薬による治療が有効で、水分や塩分をしっかり取ったり、規則的な生活を送ったりすることで症状が軽くなる場合もある。
うつ病や貧血などと間違われることがあり、河内医師によると、ＯＤが疑われる場合でも他の病気ではないことを確認しなければならない。
症状に個人差があるため、発症に気づかないまま自然に回復する子供もいる。
〔2018年10/17(水) 毎日新聞【一宮俊介】〕

不登校の克服、医学が後押し　岐阜大教授が漫画出版
「不登校の原因となる起立性調節障害について知ってほしい」と話す加藤善一郎教授＝岐阜市大学西、岐阜薬科大
不登校の原因となる起立性調節障害（ＯＤ）への理解を－。岐阜大病院小児科の加藤善一郎教授（５３）が、不登校の原因や対策をまとめた「マンガ　脱・『不登校』」を７日に出版する。
不登校の克服法を教育関係者らが指南する書籍は数多くあるが、小児科医が医学的見地から説明する漫画は珍しい。
加藤教授は「ＯＤへの理解が進むことで、不登校に悩む子どもや家族の助けになるとともに、予防にもつなげたい」と話している。
加藤教授によると、ＯＤは血圧が安定せず、脳への血流がうまく維持できなくなる自律神経障害で、医師でも正確な診断が難しい。
倦怠（けんたい）感が抜けないため朝に起きられず、夜になると元気になったり、立ちくらみや頭痛を伴ったりする特徴がある。
成長期に発症しやすく、周囲からは「怠けている」と誤解されやすいという。
発症した子どもの多くは睡眠が不規則となり、不登校になりやすい。
加藤教授は約１５年にわたって不登校に悩む子どもたちを診てきたが、「ＯＤと診断される割合は９割を超えている」と指摘する。
投薬や生活習慣の見直しなどで快気する場合が多いことへの理解も進んでいないという。
漫画では、中学校に入学したばかりの主人公が不登校となり、ＯＤやＡＤＨＤ（注意欠陥多動性障害）を克服して通信制高校に進学する。
「体が重い」と訴える主人公を多くの病院が「異常なし」と診断したり、母親が「自分の子育て方法が間違っていたのか」と悩んだりする描写は、いずれも加藤教授の診察経験に基づくという。
漫画では、子どもが自己肯定感を持って生活できるよう、保護者や学校が環境を整える大切さも説いた。
加藤教授は、子どもが抱く自己肯定感を独自に「だいじょうぶ感」と呼んでおり、「ＯＤを理解し『だいじょうぶ感』を醸成するためにも、当事者だけでなく学校の教職員や医療関係者にも読んでもらいたい」と願っている。 出版社は「学びリンク」（東京都）で、作画は漫画家河西哲郎さんが担当。Ａ５判１４４ページで、税別１２００円。 〔2018年11/6(火) 岐阜新聞Ｗｅｂ〕