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教育相談室の紹介用紙

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教育相談室の紹介用紙

この用紙は教育相談室の紹介用紙です。

教育相談室の正式名称および略称・愛称
機関の性格 □教育相談室、□心理相談・心理療法室、
□その他(       )
メッセージ・よびかけ
(30~100字程度)
室長(代表者など)
所在地


TEL
携帯
FAX
URL
⇒リンクします
メール
来談者の主な状態・訴え・症状 □不登校、□いじめ・友達関係、□学習の遅れ、□進路、
□家族関係、□その他(               )
来談者のおおまかな内訳 本人(  %)、母親(  %)、父親(  %)、
その他(  %)
主な対応のしかた
対応者(職種・資格・経験・人数など)
開業曜日・時間/休業日
必要経費
必要と思われるそのほかの情報がありましたら書いてください
(出版物など)
情報提出年月      年   月

〔紹介用紙の送り先〕送付順位はメールがベスト
不登校情報センター(代表:松田武己)
(1)メール:open@futoko.info(テキスト版希望)
(2)FAX:03-5875-3731
(3)〒132-0035東京都江戸川区平井3-10-4
URL:http://www.futoko.info
TEL:03-5875-3730

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