教育相談室の紹介用紙
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<th>機関の性格</th> | <th>機関の性格</th> | ||
| − | <td> | + | <td>□教育相談室、□心理相談・心理療法室、<br> |
| + | □その他( )</td> | ||
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<th>来談者のおおまかな内訳</th> | <th>来談者のおおまかな内訳</th> | ||
| − | <td> | + | <td>本人( %)、母親( %)、父親( %)、<br> |
| + | その他( %)</td> | ||
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TEL:03-5875-3730<br> | TEL:03-5875-3730<br> | ||
FAX:03-5785-3731<br> | FAX:03-5785-3731<br> | ||
| − | 〒132- | + | 〒132-0035 東京都江戸川区平井3-10-4 |
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2018年12月22日 (土) 11:17時点における版
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教育相談室の紹介用紙
この用紙は教育相談室の紹介用紙です。
| 教育相談室の正式名称および略称・愛称 | |
|---|---|
| 機関の性格 | □教育相談室、□心理相談・心理療法室、 □その他( ) |
| メッセージ・よびかけ (30~100字程度) |
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| 室長(代表者など) | |
| 所在地 | 〒 |
| TEL 携帯 |
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| FAX | |
| URL ⇒リンクいたします |
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| メール | |
| 来談者の主な状態・訴え・症状 | |
| 来談者のおおまかな内訳 | 本人( %)、母親( %)、父親( %)、 その他( %) |
| 主な対応のしかた | |
| 対応者(職種・資格・経験・人数など) | |
| 開業曜日・時間/休業日 | |
| 必要費費 | |
| 必要と思われるそのほかの情報がありましたら書いてください (出版物など) |
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| 情報提出年月 | 年 月 |
不登校情報センター(代表:松田武己)
メール:open@futoko.info
URL:http://www.futoko.info
TEL:03-5875-3730
FAX:03-5785-3731
〒132-0035 東京都江戸川区平井3-10-4

